RESUMO
A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é utilizada por muito tempo como o tratamento padrão para crianças dos EUA que necessitam de suporte circulatório mecânico (MCS) de curto prazo.
Embora a ECMO frequentemente salve vidas, em partes devido à sua capacidade rápida de implantação, aproximadamente metade de todas as crianças com suporte com ECMO não sobrevivem à alta hospitalar: uma estatística que não mudou significativamente em > 25 anos.
Nos últimos anos, uma geração mais nova de dispositivos de suporte circulatório de curto prazo, conhecidos como dispositivos de suporte circulatório temporário (TCS), foi disponibilizada.
Esses dispositivos incluem a bomba centrífuga Rotaflow (DataScope/Maquet, Rastatt, Alemanha), bomba de sangue CentriMag (Thoratec, Pleasanton, Califórnia), bomba de sangue PediMag (Thoratec), bomba cardíaca Impella (Abiomed, Danvers, Massachusetts) e o dispositivo de assistência ventricular (VAD) percutâneo Tandem-Heart (CardiacAssist, Pittsburgh, Pensilvânia), dentre outros.
Embora o crescimento de VADs de longo prazo (ou duráveis) em crianças esteja atualmente bem documentado, relativamente pouco se sabe a respeito do uso de dispositivos de TCS como uma ponte para o transplante.
Especificamente, não está claro como o uso de dispositivos de TCS mudou nos últimos anos, quais tipos de dispositivos de TCS estão sendo utilizados, como as durações do suporte se comparam com a ECMO e, de forma importante, se a sobrevida do paciente é superior à ECMO.
Estudos anteriores foram limitados a relatos de casos e a séries de casos de centro único que não possuem um grupo controle ou não têm poder suficiente para demonstrar diferenças no resultado, e podem não necessariamente refletir as tendências nacionais devido a diferenças regionais ou específicas do centro nas práticas de manejo e nas preferências pelo dispositivo.
Portanto, os objetivos específicos deste estudo são:
1) descrever as tendências nos EUA no uso de TCS como uma ponte para o transplante;
2) determinar o tipo e a frequência de dispositivos de TCS utilizados atualmente em crianças nos EUA;
3) determinar se as durações dos suportes são maiores para dispositivos de TCS do que para ECMO;
4) determinar se a sobrevida do paciente é melhor para dispositivos de TCS do que para ECMO após ajuste pelos fatores do paciente.
A finalidade mais ampla desse estudo é esclarecer quais dispositivos de curto prazo em um campo relativamente cheio de dispositivos estão alcançando os melhores resultados para facilitar decisões informadas a respeito da seleção do dispositivo.
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