Monitoramento de ECG de 14 dias revela baixa carga de fibrilação atrial em pacientes idosos acima de 70 anos
O estudo GUARD-AF, recentemente publicado no Journal of the American College of Cardiology, trouxe novos insights sobre a fibrilação atrial (FA) em idosos. Usando um monitor de ECG contínuo por 14 dias, os pesquisadores identificaram a carga de FA em pacientes com 70 anos ou mais sem diagnóstico prévio de FA. Como resultado, os resultados revelaram que a maioria dos casos detectados envolvia baixa carga de FA, o que tem implicações importantes para o risco de AVC e o uso de anticoagulantes.
Fibrilação atrial e risco de AVC
A fibrilação atrial é um dos principais fatores de risco para AVC em idosos. No entanto, o estudo GUARD-AF mostrou que, embora 4,4% dos pacientes apresentassem episódios de FA, a maioria tinha uma carga baixa. Entre os pacientes com FA paroxística, o tempo médio em FA foi de apenas 0,46% (75 minutos) do período total de monitoramento. Ainda assim, 25% dos pacientes apresentaram episódios mais prolongados, com múltiplas horas em FA, o que pode aumentar o risco de AVC.
Monitoramento estendido para melhor detecção
Os resultados do GUARD-AF reforçam a importância do monitoramento prolongado para detecção precoce da FA. Além disso, estudos anteriores usando monitoramento de ECG de curta duração, como de 24 ou 48 horas, não foram eficazes na detecção de FA em comparação com o monitoramento contínuo de 14 dias, como o utilizado no estudo GUARD-AF. Isso é particularmente relevante para pacientes com mais de 80 anos, que apresentaram maior risco de FA conforme a análise multivariada do estudo (OR: 1,46; 95% CI: 1,06-2,02).
Implicações clínicas para o uso de anticoagulantes
Embora a maioria dos pacientes com FA tenha episódios curtos, alguns apresentam episódios mais longos, exigindo maior cuidado no manejo para prevenir AVC. A decisão de iniciar ou não anticoagulantes deve ser cuidadosamente avaliada com base na carga de FA e nos fatores de risco individuais, como idade e comorbidades.
Conclusão
O estudo GUARD-AF destacou que o monitoramento contínuo por 14 dias pode detectar casos de FA que não seriam identificados em exames de curta duração. Portanto, essa estratégia pode ser crucial para pacientes idosos, particularmente aqueles com mais de 80 anos, para prevenir complicações graves como o AVC. No entanto, ainda são necessários mais estudos para esclarecer a relação exata entre a carga de FA e o risco de AVC, bem como as melhores práticas para o uso de anticoagulantes nesses casos.
Nota sobre a elaboração do texto: Desenvolvemos este resumo a partir do artigo original em inglês. Além disso, utilizamos uma ferramenta de Inteligência Artificial para revisar e aprimorar o conteúdo em português. Revisamos manualmente todo o material para garantir a precisão e clareza das informações.
Artigos e citações:
AF Screening With a 14-Day ECG Monitor
JACC: Clinical Electrophysiology
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